Nezávislý chovatelský klub

Nezávislý chovatelský klub, Havlíčkova 590/5, 293 01 Mladá Boleslav, 
IČO 67 67 72 15
tel. 722 724 797, e-mail: nchk@centrum.cz
 
                                                     

 
Přihláška člena 
Obecně:
 
Jméno a příjmení …………………………………………………titul..……………..
Bydliště ……………………………………………….
              ……………………………………………….
              ……………………………………………….
                PSČ
Kontaktní telefon ……………………………………………..
e-mail …………………………………………………………
 
 
Registrace zvířat  

Chované plemeno / plemena.................................................................................................
 
Pro kočky pocházející z registru Plemenné knihy NCHK uveďte:
 
⮚      Číslo průkazu původu kočky / koček pocházející z registru NCHK, jejich jméno a fotokopii očkovacího průkazu 
  
Pro kočky pocházející z jiných klubů či organizací přiložte ( uveďte v příloze):
 
⮚        fotokopii očkovacího průkazu kočky/ koček, jejich jméno a číslo mikročipu 
   
  
Registrace licence pro felinoterapii / certifikátu:

Vlastním licenci / certifikát o absolvování kurzu felinoterapie                   ano                     ne

Prosím přiložte kopii licence / certifikátu.

Posouzení povahových vloh kočky-terapeuta

Vlastním certifikát o absolvování posouzení povahových vloh kočky          ano                     ne
Prosím přiložte kopii certifikátu.

   Přihlašuji se za člena /členku Nezávislého chovatelského klubu a zavazuji se dodržovat Stanovy NCHK, Chovný řád NCHK, Metodiku felinoterapie a platné veterinární a hygienické předpisy ČR (EU) v plném rozsahu.
 
 
 
Podpis …………………………………………    
 
Datum a místo……. …………………………..
 
 

Číslo člena                                                                      Řádné členství od :
 
 
Prezenční razítko :
 
Přílohy (prosím uveďte druh a počet kusů):

Přihláška člena